У 19-летней Дины К. серьезные ментальные расстройства. Когда она стала посещать отделение дневного пребывания, которое работает на базе Набережночелнинского КЦСОН «Доверие», девушка не разговаривала, лишь бросала короткие несвязные фразы, постоянно находилась на одном месте, не проявляла интереса к окружающим, не улыбалась, не реагировала на попытки взаимодействия, ей требовалась постоянная помощь в организации деятельности. Через год занятий под руководством психолога Надежды Горячевой ее было не узнать: Дина начала отвечать на вопросы, появилась способность к самоорганизации, признаки эмоциональной привязанности. Она начала улыбаться некоторым участникам группы, выражала дружеское отношение кивками, прикосновениями, указывающими движениями. Девушка уже могла дольше удерживать внимание, проявляла интерес к простым играм и упражнениям.

Через полтора года на просьбу сотрудника центра позвать других подопечных из холла в зал на занятия девушка впервые самостоятельно туда направилась, громко произнесла набор звуков с интонационной окраской. Все участники группы четко поняли сигнал и зашли в зал. «Эта ситуация показала, что навыки взаимодействия и элементы лидерства могут развиваться даже при тяжелых ментальных нарушениях, – говорит Надежда Горячева. – Успех стал возможен благодаря комплексному и последовательному применению таких подходов, как постепенное вовлечение в групповые занятия, сенсорная интеграция, арт-терапия, а также рефлексивные беседы после мероприятий. От полной замкнутости и отсутствия речи –

к активному участию в жизни коллектива, способности влиять на окружающих и выражать свои намерения. Моя работа как психолога – не просто «лечить душу», а давать в руки инструменты, которые делают жизнь человека полноценной».

По словам психолога, в структуре КЦСОН отделение дневного пребывания имеет особое значение, его главная миссия – поддержка людей с инвалидностью, имеющих ментальные нарушения здоровья, их социальная адаптация и вовлечение в полноценную жизнь общества. Полустационарный формат работы идеален: подопечные получают профессиональную поддержку специалистов, но при этом не разлучаются с семьей, живут в привычной домашней обстановке. За аббревиатурой ОДП скрываются судьбы людей с аутизмом, интеллектуальными нарушениями и другими ментальными особенностями. Для них привычный нам мир часто кажется чужим и пугающим. Помочь им адаптироваться в обществе и раскрыть свой внутренний потенциал – главная задача психолога отделения. Через индивидуальный подход, развивающие занятия и доверительные психокоррекционные беседы Надежда Горячева помогает улучшить эмоциональную и познавательную сферы подопечных, в ходе занятий создает условия для становления личности каждого. Результат этой кропотливой работы очевиден: люди обретают уверенность, открывают для себя радость общения с окружающими и учатся базовой самостоятельности.

Запросы, с которыми обращаются к психологу отделения, – это и трудности адаптации к условиям отделения и новым социальным контактам; и страх перемещения по городу, использования общественного транспорта; и конфликтное поведение в домашних условиях и в социуме; деструктивные формы поведения; преодоление стресса – как у самих получателей социальных услуг, так и у их родственников. Отдельный пласт работы – профориентация и подготовка к трудовой деятельности, а также поддержка семей: обучение методам помощи и взаимодействия с близкими, профилактика эмоционального выгорания у родственников.

В своей практике Надежда Горячева опирается на комплексный подход, сочетающий создание атмосферы принятия, уважения и поддержки, когнитивно-поведенческие техники, арт-терапию, сенсорную интеграцию, элементы логотерапии и методы саморегуляции. Каждый метод подбирается индивидуально – с учетом диагноза, возраста, уровня развития и актуальных потребностей подопечного. «Начинаю с диагностики: первичной и промежуточной оценки психического состояния получателя социальных услуг, анализа уровня развития коммуникативных, когнитивных и социальных навыков, – рассказывает психолог. – Далее – ежедневный мониторинг динамики эмоционального состояния, использование специализированных методик. Среди них, например, «Метод цветовых выборов» для выявления психоэмоционального состояния и источников стресса и рисуночные проективные тесты «Несуществующее животное» и «Дерево», которые помогают увидеть уровень интеграции человека в социум, его самооценку, социальную адаптацию. Применяю психогеометрические тесты и методику «Самочувствие, активность, настроение» – для фиксации актуального состояния; тест Вартегга – для исследования самооценки и социальных навыков; «Матрицы Равена» – для определения уровня умственного развития».

Конечно, работа психолога включает в себя индивидуальные и семейные консультации по вопросам адаптации, коммуникации, преодоления кризисов, поддержки родственников. Коррекционно-развивающая работа состоит их групповых и индивидуальных занятий по развитию познавательных процессов, тренингов коммуникативных навыков и разрешения конфликтов, арт-терапевтических занятий, нейропсихологических игр для развития моторики и самоконтроля, ролевых игры и ситуационных практикумов для отработки социальных навыков. Благодаря такому многогранному подходу Надежда Горячева помогает получателям социальных услуг не просто адаптироваться к новым условиям, но и постепенно развивать уверенность в себе, осваивать важные жизненные навыки, учиться взаимодействовать с окружающими людьми. Ее работа – это не разовая помощь, а системное сопровождение, направленное на долгосрочные позитивные изменения в жизни каждого.

Анализ результатов, основанный на данных 22 типовых индивидуальных карт подопечных, показывает: в части развития коммуникативных навыков положительная динамика отмечена у 75 получателей социальных услуг. Люди стали активнее вступать в контакт, лучше понимать невербальные сигналы, увереннее выражать свои мысли и эмоции. 70 процентов улучшили свои бытовые компетенции: продемонстрировали прогресс в навыках самообслуживания и освоении бытовых задач – от личной гигиены до простых кулинарных действий. У 65 процентов эмоциональное состояние стало более стабильным, снизилась частота стрессовых реакций.

45 процентов участников группы наладили устойчивые контакты внутри коллектива, освоили основы безопасного поведения и правила социального взаимодействия. 55 процентов открыли для себя новые увлечения, проявили интерес к арт-терапии, рукоделию, музыке, что способствовало эмоциональной разрядке и самовыражению.

Качественные изменения в жизни инвалидов тоже налицо: многие стали увереннее ориентироваться в пространстве отделения, на улицах города, преодолели страх передвижения на общественном транспорте; снизилось число конфликтных ситуаций как внутри группы, так и в домашних условиях. Часть включились в досуговые и творческие мероприятия, улучшилось взаимодействие с родственниками: семьи отмечают, что подопечные стали более открытыми, реже испытывают стресс в бытовых ситуациях, охотнее участвуют в домашних делах.

Среди них, например, 20-летняя Азалия С. Первое время девушка вела себя агрессивно, избегала зрительного контакта, отказывалась участвовать в занятиях, молчала, при просьбе выполнить простое бытовое поручение долго «тормозила», иногда все же выполняла задание, но с явным сопротивлением, не шла на взаимодействие ни с психологом, ни с другими подопечными. Под руководством Надежды Горячевой постепенно, шаг за шагом, стали заметны позитивные изменения. Через год занятий произошли существенные перемены: Азалия стала жизнерадостной и улыбчивой, перестала проявлять агрессию, быстрее реагировала на обращения, охотнее включалась в занятия и бытовые процессы, проявилась готовность к взаимодействию.

– Работа с молодыми людьми с ментальными расстройствами требует от психолога гибкости, изобретательности и готовности адаптировать методы под уникальные потребности каждого клиента, – объясняет Надежда Горячева. – Яркий пример такого подхода – история 19-летнего Егора Н, инвалида II группы. При поступлении в отделение этот молодой человек мог во время занятия встать в любое время, мешал остальным, задавал вопросы без повода, испытывал страх перед незнакомыми помещениями, паниковал в темноте. Особенно остро это проявлялась в кинотеатрах с выключенным светом – парень убегал из зала.

Психолог разработала поэтапный план сопровождения, основанный на постепенном преодолении страхов и формировании навыков самоконтроля. Проводила занятия на постепенную адаптацию к темноте, садилась рядом с подопечным, создавая ощущение безопасности, обучала его методам саморегуляции. Постепенно Егор начал участвовать в групповых выходах в музеи и культурные центры с четким планом действий, пошагово усложнялись маршруты и длительность пребывания. Через год занятий Егор уже полностью себя обслуживал, спокойно посещал кинозалы вместе с группой, при этом комментировал свое состояние: «Я взрослый, я не боюсь». Молодой человек начал регулярно посещать общественные места без сопровождения, на занятиях сидел спокойно, внимательно слушал педагогов, вопросы задавал только по делу, улучшилась его способность к самоконтролю.

Особую популярность среди подопечных завоевал дискуссионный киноклуб, встречи в котором проходят дважды в месяц. Надежда Горячева тщательно отбирает видеоматериал, отдавая предпочтение отечественным короткометражным фильмам и классике «Союзмультфильма». Этот выбор продиктован не только художественной ценностью, но и доступностью образов для людей с ментальными расстройствами. Просмотр фильма становится лишь отправной точкой для глубокой психологической работы. В ходе обсуждения участники анализируют путь персонажей, вопросы самопринятия и уникальности каждого героя. Такой формат позволяет подопечным в безопасной обстановке тренировать навыки коммуникации и эмпатии. Разбирая поступки экранных героев, участники учатся анализировать жизненные ситуации, выражать собственные чувства и, что самое важное, находить способы применения полученных знаний в своей повседневной жизни.

Ирина ЧУДНОВСКАЯ