В рамках проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» в учреждениях социального обслуживания Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ началось внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. К реализации инновации подключились и дома-интернаты, как обычные, так и психоневрологические.

Чтобы обеспечивать постоянными качественными услугами людей, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию, конечно, кроме профессионализма персонала, необходимы технические средства реабилитации (ТСР) – современные, удобные для человека. В прошлом году 6 интернатов Минтрудсоцзащиты РТ получили субсидии на приобретение оборудования для ухода за обслуживаемыми и их передвижения.
– На выделенные министерством средства были приобретены опоры под спину для лежачих, многофункциональные кровати, подушки от пролежней и позиционирования, ширмы, доски и пояса для перемещения, скользящие простыни, прикроватные столики, – перечисляет завотделением Зеленодольского психоневрологического интерната Гузель Кройтор. – Их пользу мы почувствовали сразу – все это оборудование создает, с одной стороны, комфорт для обслуживаемых, с другой – очень облегчают труд персонала. Взять хотя бы многофункциональную кровать – с ее помощью можно, например, приподнять ноги подопечного, переднюю часть туловища, чтобы провести гигиенические процедуры, переодеть. Больше не надо ставить на край подушки, чтобы больной человек не упал при переворачивании – боковые части можно поставить стоймя наподобие заборчика. То, что эти кровати на колесиках – тоже большой плюс: их можно легко передвигать. В теплое время года планируем вывозить на них лежачих подопечных на прогулки.
В Зеленодольском ПНИ сейчас 549 жильцов. Для каждого из них провели типизацию, то есть определили степень зависимости от посторонней помощи при выполнении повседневных бытовых действий, неспособности ухаживать за собой и необходимости в присмотре. Результаты таковы: 14 имеют нулевую группу ограничения к передвижению и самообслуживанию, 17 – первую, 18 – вторую. Наиболее тяжелые подопечные – это те, которым присвоили 3 группу (221 человек), 4-ую (202 человека) и 5-ую (77 человек). Даже если они могут себя частично обслуживать, все равно требуют постоянного постороннего ухода. Среди них – лежачие, с ДЦП, глубокой умственной отсталостью, колясочники. И, разумеется, необходимое оборудование для ухода за ними играет немаловажную ролью.
Среди тех, кто уже ощутил на себе все преимущества новых средств реабилитации, 78-летняя Мария С. От этой бабушки отказались родственники, было видно, что они не сильно утруждали себя заботой о ней: пенсионерка поступила с пролежнями, очень истощенной, не общалась. По типизации ее состояние соответствовало самой тяжелой 5-ой группе. Индивидуальный план ухода включил в себя помимо медикаментозного лечения особый режим кормления и поения, различное позиционирование в кровати. Мало-помалу бабушка начала прибавлять в весе, хорошо сказались занятия по развитию мелкой моторики. Пожилая женщина была окружена постоянным вниманием. И вот через какое-то время она уже стала откликаться на свое имя, потом и сама начала разговаривать. Сейчас она самостоятельно выезжает в общий зал на коляске, живо реагирует на происходящее во время мероприятий.
Другой проживающий интерната, 37-летний Данис Ф., стал тяжелым инвалидом после травмы, полученной на работе. Ухаживала за ним мама. Но делать это было все труднее – Данис стал агрессивным, из-за его большого веса женщина не могла переворачивать и пересаживать сына. Так он оказался в ПНИ. Сначала Данис самостоятельно не ел, окружающий мир его не интересовал. Чтобы избежать осложнений от постоянного постельного режима, сотрудники использовали подушки от пролежней, противопролежневые диски под крестец и грудной отдел. Дали хорошие результаты сеансы массажа, занятия с инструктором по лечебной физкультуре. Данис научился пользоваться инвалидной коляской. После многочисленных занятий с психологом, воспитателем приступы агрессии пошли на спад. Оказалось, он неплохо поет – стал посещать кружок по вокалу.
– В нашем отделении интенсивного медицинского ухода 140 человек, в основном, все лежачие, – говорит медсестра Галина Гайнутдинова. – Работаю я уже давно, но даже представить себе не могла, насколько новое оборудование облегчает уход за проживающими. Взять, к примеру, скользящую простыню – такая удобная вещь! С ее помощью один ухаживающий может без проблем переместить лежачего больного. На всех трех этажах нашего корпуса организованы зоны для кормления проживающих. С помощью специальных приспособлений практически всех мы пересаживаем в коляски: кто-то выезжает сам, кому-то мы помогаем. За столами проживающие общаются. Некоторые едят сами, у кого вообще нет моторики, кормим мы.
В Корноуховском доме-интернате для престарелых и инвалидов жильцов всего 40, маломобильных из них – 22. На средства субсидии здесь закупили в том числе высокие, под 2 метра, пластиковые трех-секционные ширмы, подкладные судна, пояса для перемещения, нагрудники на липучках для кормления подопечных.
– Еще у нас появились таблетницы-органайзеры, – рассказывает директор Светлана Гарипова. – Очень удобно: сотрудники раскладывают каждому из маломобильных проживающих таблетки на всю неделю, подписывают, в какое время давать. А веревочные лестницы, которые мы привязываем к краю кровати, помогают пожилым людям и инвалидам самостоятельно привстать. Специалист по соцработе Ольга Трифонова с помощью этих лестниц даже делает с проживающими зарядку: легли до конца, до конца сели. Большую пользу видим и от стульев для душа – очень удобно посадить и мыть обслуживаемых, никто точно не упадет. У нас 3 колясочника, все тяжелые мужчины с высокой ампутацией ног. Их было очень сложно перемещать. Теперь на помощь приходят специальные пояса – надели и переместили, например, с коляски на кровать. Доски для перемещения используем, когда надо пересадить с коляски на стул для душа, – они не намокают.
Контингент в интернате сложный: много тех, кто подолгу находился в местах заключения, кто-то поступил из центров для бомжей. Закупленные ТСР помогают привлечь маломобильных проживающих на активную работу по восстановлению своего здоровья, быстрее получить результаты. Взять хотя бы 82-летнего Раухада Шайхайдарова – этот бабай поступил в интернат после операции из-за перелома бедра. Был в состоянии депрессии, отметал всякие попытки сотрудников поставить его на ноги. А вот веревочная лестница его впечатлила. Сначала под руководством Ольги Трифоновой начал приподниматься, потом садиться, опираться на ноги. Сейчас передвигается на ходунках.
– Меня тоже привезли на носилках с сильнейшим артрозом, думала, жизнь моя закончилась, – говорит другая обслуживаемая, 72-летняя Нурзия Гарипова. – Стали подкладывать под спину такие удобные подушки, приподнимать, показали, как заниматься с эспандерами. Каждый день ко мне в комнату приходила Ольга Трифонова, мы рисовали на специальном столике, пальцы рук стали куда подвижнее. Сейчас хожу в кабинет трудотерапии сама с помощью ходунков.
В Камскополянском ПНИ системой долговременного ухода охватили 362 человека, из них 47 – это проживающие отделения «Милосердие», самые тяжелые: они практически не передвигаются самостоятельно, все пожилые инвалиды 1 группы. «Улучшить качества их жизни позволяют, например, приобретенные ванны-кровати, ванны для мытья головы в постели, – говорит директор Татьяна Краснова. – Такие гигиенические процедуры прежде выполнять было довольно сложно – и проживающим неудобно, и физически тяжело для сотрудников. Теперь совсем другое дело – быстро и без хлопот».
В рамках системы долговременного ухода в интернате оборудовали комнату досуга для маломобильных проживающих. Здесь есть телевизор, музыкальный центр, тактильные коврики, настольные игры. С подопечными занимаются психолог Светлана Гарифуллина и воспитатель Ирина Романова. «Они реализуют в том числе технологию «Пока дышу – живу», – рассказывает старшая медсестра Светлана Бударина. – Под их руководством проживающие разрабатывают легкие – надувают шарики, мыльные пузыри, занимаются дыхательной гимнастикой. Обслуживаемые у нас особые – у всех серьезные психические расстройства, насыщение головного мозга кислородом для них очень важно. Вообще, созданная в этой комнате атмосфера очень позитивно влияет на состояние проживающих, помогает улучшить их эмоциональный фон, развить двигательные навыки. Обслуживаемые с большим желанием ходят на занятия».
Среди них и 45-летняя Элла П. – колясочница с глубокой умственной отсталостью. Первое время она не реагировала ни на обращения к ней, ни на музыку. Сейчас уже немного общается, поет. После занятий на реабилитационном оборудовании сотрудники заметили и такое изменение к лучшему – прежде неподвижные ноги женщины начали немного сгибаться.
Система долговременного ухода – это принципиально иной подход к организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, который требует огромных усилий. Работа, начатая в учреждених Минтрудсоцзащиты РТ в прошлом году, будет продолжена.
Ирина ЧУДНОВСКАЯ