Как работается «частникам» на рынке медико-социальных услуг

91-летняя жительница Казани Антонида К. живет одна, из дома не выходит, передвигается с помощью ходунков. Родственников у нее нет. Много раз специалисты районного отдела соцзащиты предлагали ей переехать в дом-интернат для престарелых и инвалидов: там и круглосуточный уход, и комфорт. Но бабушка категорически отказывается, не хочет покидать родные стены. Благо, соцработник помогает. Но тут у долгожительницы начались проблемы по урологии. Дома-интерната было бы не избежать, если бы бабушку Антониду не начали патронировать медики из Казанского ООО «Отель-Клиника»: проводят обследования, делают уколы, следят, чтобы она вовремя выпила необходимые таблетки. Совместными усилиями с Казанским КЦСОН добились, чтобы она начала получать памперсы. Пенсионерке привезли годовой запас! Теперь бабушке стало комфортно, и она искренне благодарит за оказанное содействие. Благодаря хорошему уходу и необходимым медицинским манипуляциям бабушка воспрянула духом и хочет жить. Она очень привязалась к своим новым помощникам, всегда рада их приходу.

– На рынке услуг как частная клиника мы уже 13 лет, опыт амбулаторно-поликлинической работы накоплен очень большой, это и помогло нам пройти сложный конкурсный отбор, чтобы принять участие в реализации в Республике Татарстан пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, – рассказывает замдиректора ООО «Отель-Клиника» Наиля Ибрагимова. – На финансовое обеспечение затрат на предоставление медико-социальных услуг нам дают грант в форме субсидии. Сейчас на нашем патронаже в рамках этого проекта 37 жителей Казани. Все они – тяжелобольные люди, имеют инвалидность. Нарушения здоровья существенные: заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, у многих сахарный диабет, кто-то перенес инсульт. Примерно половина наших подопечных – это лежачие больные, другие передвигаются только по квартире с помощью ходунков, при поддержке соцработников, родственников. Средний возраст пенсионеров, которые получают наши услуги, составляет 80 лет.

Пациентов обслуживают 3 терапевта, 3 медсестры, кардиолог, уролог, невролог из «Отель-Клиники». Посещения – минимум раз в неделю плюс промежуточные звонки своему терапевту в любое время и по любому вопросу, связанному с самочувствием. Медики проводят регулярный медицинский осмотр своих подопечных, выполняют назначенные врачом медицинские манипуляции, например, делают уколы, обрабатывают пролежни. Еще при необходимости берут материал для проведения клинических и биохимических анализов, контролируют прием лекарств, стараются, чтобы порошки и пилюли пенсионеры с плохой памятью принимали именно в их присутствии. По результатам посещений каждый специалист заполняет индивидуальный дневник, в котором подробно фиксируются все данные о пациенте: температура, вес, рост, артериальное давление, пульс, сбор анамнеза, оценивается динамика состояния. Эти дневники потом передают в районную поликлинику участковому врачу с рекомендациями.

В числе подопечных – 70-летняя Валентина Михайловна. У женщины произошло несчастье: неожиданно случился микроинсульт, она упала и не могла встать неделю. Хорошо, родственники заметили, что пенсионерка не отвечает на звонки, приехали, отвезли ее в больницу. Вполне самостоятельная бабушка враз стала лежачей больной. На обслуживание специалисты «Отель-Клиники» взяли ее с пролежнями, в состоянии полной депрессии. Прикрепленный врач назначил лечение, начали делать уколы, обрабатывать пролежни. Стала приходить сиделка. Результат последовал быстро: пенсионерка стала более активной, у нее появился аппетит. 

– К моменту, когда мы взяли больных на патронаж, у многих были соцработники из Казанского комплексного центра социального обслуживания населения, сиделки в рамках пилотного проекта «Сиделка», мы наладили с ними взаимодействие, – говорит генеральный директор ООО «Отель-Клиника» Нина Калмыкова. – Наша главная задача – это регулярный медицинский патронаж. Наряду с этим медики работают со своими подопечными и как психологи – при необходимости стараются успокоить, настроить на позитив. Поэтому все патронируемые очень расположены к посещающим их медикам, воспринимают их как своих помощников и друзей. 

Когда реализация первого этапа пилотного проекта в феврале нынешнего года завершилась, и обслуживание пациентов пришлось прекратить, специалисты «Отель-Клиники» не бросили их на произвол судьбы, консультировали по телефону. Все подопечные ждали, узнавали, когда медики снова будут к ним приходить. Второй этап проекта начался с августа нынешнего года, с этого времени 37 пациентов только терапевт посетил более 260 раз. Хватает работы и у узких специалистов: невролога, кардиолога. Средний медицинский персонал выезжает на забор материала для биохимических и клинических исследований и проведения на дому инструментальных исследований.

По словам Наили Ибрагимовой, были случаи, когда в ходе патронажа у подопечных проявлялись и другие заболевания. В этом случае медики собирали дополнительные анализы и на их основе проводили другие манипуляции. Правда, сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка внесла в эту работу свои коррективы: из-за большой загруженности врачей в районных поликлиниках приходилось отправлять индивидуальные дневники по Интернету, контактировать только с ответственными лицами, а анализы начали делать в своей лаборатории, за счет средств самой частной клиники. 

– Кроме этого, мы организуем взаимодействие своих подопечных с другими медицинскими организациями, записываем их на прием к узким специалистам, которых в нашем штате нет, а также отслеживаем факт получения нашими пациентами медицинской помощи, – перечисляет Наиля Ибрагимова. – Записываем их на вакцинацию и в течение трех последующих дней отслеживаем, как они перенесли такое вмешательство. Наши врачи проводят консультации по поводу прививок от Covid-19, рассказывают о необходимости их проведения, ведь все наши пациенты – из группы риска. И находящиеся на обслуживании прислушиваются. Вот например, Фанзиля А. уже сделала прививку, терапевт внимательно следила за ее состоянием в течение нескольких дней, пациент чувствует себя хорошо. Еще двое стоят на очереди, и в ближайшее время вакцинация будет проведена». 

Другая пациентка Наиля Н. мучилась с вросшим ногтем на ноге. В домашних условиях оперативных вмешательств не делают. «Отель-Клиника» помогла организовать запись пациента к хирургу. И сын свозил женщину в поликлинику, где провели операцию по удалению ногтевой пластины. А медицинские сестры «Отель-Клиники» теперь регулярно приезжают на обработку раны и контролируют, чтобы не возникло воспаления. 82-летняя Римма Салиховна после инсульта уже несколько лет не встает с постели. За ней ухаживал 90-летний муж, инвалид 2 группы, сердечник. Но с недавних пор уход потребовался уже ему самому. Семью взяли на обслуживание специалисты "Отель-Клиники». Супругов посещают невролог, кардиолог – они корректируют лечение, дают медсестрам рекомендации, контролируют самочувствие пенсионеров. У другого подопечного организации – 90-летнего Михаила Александровича – сердечная недостаточность, установлен кардиостимулятор. После грамотно подобранного лечения у него начали спадать отеки на ногах, чувствует себя очень хорошо, многое может делать самостоятельно. 

Среди тех, кто очень благодарен сотрудникам ООО «Отель-Клиника», и 92-летняя Эльмира Л. Эта пенсионерка – сама медик, Заслуженный врач РТ. Ее мучили боли в конечностях из-за сильнейшего артроза, плюс – нестабильное давление. Специалисты «Отель-Клиники» после проведения анализов назначили ей дополнительное лечение, согласовали его с участковым врачом. После уколов, приема лекарств долгожительница почувствовала себя лучше – ушли отеки, боли. Одинокая пенсионерка поняла, что теперь о ней будут заботиться, почувствовала интерес к жизни, и настрой теперь у нее – только позитивный.